[별지 제3호 서식]
식품등 및 축산물 인증․보증기관 지정 신청서						처리기간
						90일
인증․보증 종류		(□식품 □식품첨가물 □축산물) (□인증 □보증)
신청기관	기관명			사업자등록번호
	대표자			생 년 월 일
	소재지			전화번호
설립 근거법
설립 연월일
「식품위생법」 제13조제2항 및 같은 법 시행규칙 제8조제1항제6호라목과 「축산물 위생관리법」 제32조제2항 및 같은 법 시행규칙 제52조제1항제8호라목에 따라 위와 같이 식품 등 및 축산물 등 인증․보증기관의 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 식품의약품안전처장 귀하
구비서류
1. 별지 제4호서식의 서약서 2. 인증․보증업무 실시에 관한 다음 각 목의 자료 가. 별표 1에 따른 인증․보증업무규정 나. 인증․보증수수료 및 그 산정에 관한 자료 3. 신청일이 속하는 사업연도 및 다음 사업연도의 사업계획서 4. 신청기관의 조직도 5. 현재 인증․보증업무 외에 수행하고 있는 업무의 개요를 기재한 서류(해당되는 경우에 한정함) 6. 인증․보증 업무 수행 인력 현황
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]