[서식 3]<개정 2012.8.1>

연구실 안전사고 보고서
사고내용	사 고 일 시	년 월 일 시
	사 고 실 험 실	연구동 과(팀) 실험실
	사 고 종 류	ex) 화재, 폭발, 화상, 약품중독, 방사선 피폭 등
	사 고 내 용 (6하 원칙에 따라 약술)
	피 해 자	소속 : 성명 :
	목 격 자	소속 : 성명 :
조치내용	ex) 〇 응급조치 내용 - 인공호흡 후, 〇〇병원 응급실로 후송 〇 치료내용 - 병원명 : - 동행한 사람 : - 세부 치료내용 등을 기술
년 월 일 안 전 관 리 자 : (인) 안전관리책임자 : (인)