■ 외국의사 등의 국내 연수 중 의료행위 승인에 관한 고시 [별지 제3호서식]

연수자 국내 의료행위 승인서

승인번호 :

국적 :

연수참가자명(원문) :
(국문) :

연수주관기관 :

연수의료기관 :

행위 승인 진료과목 :

승인 행위기간 :     년    월    일부터     년    월    일까지

의료행위 승인 범위 :

위 사람에 대하여 의료법 제27조제1항 및 같은 법 시행규칙 제18조에 따라 위 범위 내에서 국내의료행위를 승인합니다.

년      월      일

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