【별지 제3호 서식】

제     호

영 수 증

<사 진>	명 칭
	수 량
	크 기
	비 고
<사 진>	명 칭
	수 량
	크 기
	비 고

국립고궁박물관 유물기탁 및 기증규정에 따라 기탁한 위 유물을 정히 영수합니다.

귀 박물관의 유물기탁 및 기증규정에 따른 제반 절차에 본인의 개인정보를 수집 및 활용하는 것에 동의합니다.

년       월        일

성        명 :                   (날인 또는 서명)

생 년  월 일 :

(사업자등록번호)

주        소 :                   (전화:          )

국립고궁박물관장 귀하

위의 개인정보는 기탁에 관한 제반 절차에 활용되며, 관련문서와 함께 보관됩니다. 귀하는 개인정보의 수집 및 활용을 거부할 수 있습니다. 이 경우 기탁 문화재의 반환 처리가 불가하오니 이 점 양해하여 주시기 바랍니다.