[별지 제3호서식]

외국인근로자 기량검증확인서

1. 확인번호: 제      호
(유효기간: 20○○년 ○○월 ○○일까지)

2. 성명(외국인등록번호):

3. 소속기업명:

4. 소속기업 대표자:

5. 소속기업 소재지:

6. 뿌리기술 분야 및 숙련기능직무:

「뿌리산업 기능·기술인력으로 양성을 위한 외국인 활용 지원제도 운영지침」제10조에 따라 위 외국인근로자는 ○○ 뿌리기술 분야 ○○직무에 대해 숙련기능을 보유하고 있음을 확인합니다.

년      월      일

국가뿌리산업진흥센터소장	직인

210mm×297mm(백상지 80g/㎡)