【별지 제3호 서식】

위탁기관 명칭 등 통지서

성 명(소의 농장경영자) :

주 소 :

위탁기관 명칭

위탁기관 주 소

위탁기관 연락처

(전화번호, FAX 등)

통지사항

「가축 및 축산물 이력관리에 관한 법률」제5조제1항 및 제2항에 따른 소의 출생․양도․양수․폐사 등 신고의 접수 및 같은 법 제6조 귀표의 부착지원 등 업무를 위탁받아 수행하는 기관입니다. 소의 출생, 폐사 또는 양도․양수 등 변경 사유가 발생하였을 경우에는 당해 위탁기관에 5일 이내에 신고하여 주시기 바랍니다.

년       월       일

○○축산업협동조합장 ○○농업협동조합장 ○○협동조합 ○○법인(축산 관련 법인)	직인