[별지 제3호 서식]

유해화학물질 안전교육 전문기관 변경신청서					처리기간
					30일
신청인	① 법인명칭		② 사업자번호
	③ 성명(대표자)		④ 생년월일
	⑤ 소재지	(전화)
변경사항	변 경 전		변 경 후
「화학물질관리법」 시행규칙 제35조 및 ｢유해화학물질 안전교육 전문기관 지정 및 운영 등에 관한 규정｣ 제6조제1항에 따라 변경사항을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 환 경 부 장 관 귀하
※ 첨부서류 1. 변경을 증명하는 서류 2. 지정서 원본