■ 농산물이력추적관리제도 세부실시요령 [별지 제3호서식]
이력추적관리 농산물 생산량, 출하, 판매 기록사항
1. 농산물 재배 기록장(생산자)
농 산 물 재 배 기 록 장
생산자(조직명)				등록번호
주 소		전화번호(휴대폰전화) :
작성책임자
농산물 재배지
품목 및 품종			식부(재배)면적				㎡
품목별 생산량	월일	품목	면적(㎡)		생산량(톤)		기타(품종 등)
농약 등 사용내역 (제초제 포 함)	월일	농약명 등	사용량(㎖, g)		사용면적		사용목적 또는 이유
					㎡
기 타 작업내용	월일	작 업 명			면적		작업목적 또는 이유
					㎡
※ 기타 영농일지도 사용 가능 210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

2. 출하정보 기록장(생산자)
생산자(조직명)		등록번호
주 소

일자별 (연월일)	품목명 (품종)	판매처	단량 (kg,개)	수량	로트번호	비 고

3. 농산물 입고정보 기록장(유통자, 생산자)
유통자(조직명)		등록번호
주 소

일자별 (연월일)	구입처	품목명 (품종)	단량 (kg,개)	수량	이력추적 관리번호	비고

4. 농산물 출고정보 기록장(유통자)
유통자(조직명)		등록번호
주 소

일자별 (연월일)	품목명 (품종)	판매처	단량 (kg,개)	수량	이력추적 관리번호