[별지 제3호서식]

종합평가보고서

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평가자 :                     (서명)

(서명)

(서명)

(서명)

○ ○ 지방중소기업청

(○ ○ 시 험 연 구 원)

1. 신청제품명(영문)

2. 신청업체 일반현황

업 체 명				대 표 자
소 재 지				전화번호
종업원수		자 본 금		주생산품
총 매출 (억원)	(직전년도) (금년실적, 계획)		총 수출 (백만＄)	(직전년도) (금년실적, 계획)
신청제품 매 출 (억원)	(직전년도) (금년실적, 계획)		신청제품 수 출 (백만＄)	(직전년도) (금년실적, 계획)
주거래처			신청제품 주수요처
동종업체
신청제품 인증현황(NEP, NET 등)
동일 품목 타사제품의 기인증 여부

3. 평가 경위

◦ 신청일자

◦ 공장심사(심사자, 심사일자)

◦ 성능검사(검사자, 검사일자)

◦ 기타 참고사항

4. 제품내용

가. 제품개요

◦ 구    조

◦ 작동원리

나. 제품의 시장성

◦ 신청업체 제품의 시장 점유율

년 도	매 출 액	국내시장점유율(%) (금액:천원)	세계시장 점유율(%) (금액:＄)
과년도
금년도
차기년도 (예상)

◦ 제품의 시장성

다. 동종업계와의 제품기술수준

신청제품	국 내	국 외

라. 신청제품과 관련된 산업재산권 보유 현황

구 분	등록번호(일자)	제 목	등록완료여부
특 허
실용신안

마. 향후 제품의 성장가능성

5. 평가결과

◦ 성능검사(요약)

◦ 공장심사(요약)

6. 종합 의견