[별지 제3호 서식] 최고서

발 송 번 호

발 송 일 자

제 출 기 일

특  허  심  판  원

최      고      서

청   구   인

대   리   인

피  청 구 인

대   리   인

심 판 번 호

사건의 표시

위 심판사건의 심결 확정에 따른 심판비용액 결정에 관하여 (청구인/피청구인)이 제출한 비용계산서를 송부하니 상기 제출기일까지 이에 대한 의견서를 제출하고 아울러 비용계산서와 그 소명에 필요한 서면을 제출하시기 바랍니다.

위 제출기일 내에 의견서를 제출하지 않을 때는 (청구인/피청구인)이 제출한 자료만을 기초로 심판비용액이 결정될 수 있습니다.

첨 부 : 심판비용액 결정청구서 부본 및 비용계산서 부본 1통.  끝.

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특 허 심 판 원 장  □