[별지 제3호서식]

(앞쪽)

품 질 관 리 검 사 기 관 등 록 증 등 록 : 제 호 기 관 명 : 대 표 자 : 소 재 지 : 위와 같이「특수의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙」제6조의2 및「특수의료장비 품질관리검사기관의 등록 등에 관한 규정」제5조에 따라 품질관리검사기관으로 등록함. 년 월 일
							관인
	보건복지부장관

210mm × 297mm(보존용지(1종)120g/㎡)

(뒤쪽)

번호	연월일	변 경 내 용	변 경 사 유	확인