[별지 제3호 서식]

학생증 재발급 신청서(학생용)
	성 명	(한글)	(영문)
	학 과
	학 번
	생년월일
	발급사유
위와 같이 학생증 발급을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명)

※ 발급 신청시 본인 여부를 확인하기 위하여 신분증을 반드시 제시하여 주시기 바랍니다.