【별지 제3호서식】

해양배출폐기물 전문검사기관 등록대장
①기관명
②대표자
③사업자등록번호
④ 실험실소재지 (전화번호)
⑤지정내용	지정분야	지정번호	지정일자
⑥기술인력 현황

(뒷면)

지정변경내용
변경일자	변경내용	변경근거	확 인 자