[별지 제3-10호 서식]

외국환중개회사해산(업무폐지)신고서				처 리 기 간
①상 호		②설립연월일	년 월 일
③대 표 자		④국적(대표자)
⑤소 재 지
⑥해산 및 폐지사유
외국환거래법 제9조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신청인 □ (전화 ) 기획재정부장관 귀하

210mm ×297mm

<첨부서류>  1. 최근의 대차대조표, 손익계산서 및 재산목록

2. 직원과 자산 및 부채에 대한 조치 계획

3. 해산 및 폐지 절차에 관한 일정

4. 기타 기획재정부장관이 필요하다고 인정하는 서류