■ 유전자변형생물체의 국가간 이동 등에 관한 법률 통합고시 [별지 제3-11호서식]

농림축산업용 유전자변형생물체

[  ] 폐기

명령서

[  ] 반송

※ 바탕색이 어두운 난은 신청인이 적지 않으며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(앞쪽)

접수번호

접수일

수입자

상호

사업자등록번호(법인등록번호)

사업장 주소

수입승인번호

대표자명

연락처

소유자

상호

사업자등록번호(법인등록번호)

사업장 주소

수입승인번호

대표자명

연락처

품목명

수량

비고

물품소재지

실시 장소

실시 시간

실시 방법

실시 사유

실시 입회

｢유전자변형생물체의 국가간 이동 등에 관한 법률 통합고시｣  제3-33조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 (폐기․반송)할 것을 명합니다.

년     월     일

소속기관의 장	직인

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)