【별지 제Ⅲ-22호 서식】

가격정보 확보의뢰서

1. 품 목 자 료

L/I NO	품 명	N S N	P / N	MODEL	수 량 (단위)	적용장비
1 2 3 4 5 6 7	a품목 b품목 c품목 d품목 d품목 d품목

2. 업 체 자 료

L/I NO	업 체 명		주 소	연 락 처
				TEL	FAX	E-MAIL
1 2 3 4 5		A 업체 B 업체 C 업체 D 업체

3. 실 적 자 료

L/I NO	품 명	금 액	수량 (단위)	계약번호	계약일	비 고
1 2 3 4 5	a 품목 c 품목 d 품목

4. 기 타 자 료

ㅇ. 요구기한 :

ㅇ. 견적서 확보 여부 :

ㅇ. 규격관련 자료(규격번호, 도면번호, 형상자료 등) :

ㅇ. 관련부서(기관)/담당자(TEL) :

ㅇ. 국내외 구매실정(계약서 사본) :

ㅇ. 기타 참고사항