[별지 제30호 서식]

군 복 무자 신 고 서
군복무자	① 성 명				② 생년월일(성별)
	③ 주 소
	④ 소 속			⑤ 계 급				⑥ 군 번
	⑦입대일자				⑧ 전역예정일자
신청인	⑨ 성 명		⑩생년월일(성별)						⑪군복무자 와의 관계
	⑫ 주 소	(전화 : )
위와 같이 군복무자가 있음을 확인 신청합니다. 20 . . . 신청인 (서명 또는 인) 첨부서류 : 관련 입증서류(소속부대장의 복무확인서 등) 1부. 보 훈 (지) 청 장 귀 하

210mm×297mm일반용지 (2급)60g/m2