[별지 제30호서식] <개정 2010.9.1>
(앞쪽)
식품( )영업허가신청서 ※ 신청 안내를 참고하시기 바랍니다.											처리기간
											뒤쪽 참조
신 청 인		① 성 명					② 주민등록번호		-
		③ 주 소		(전화 : )
		④ 명칭(상호)					⑤ 영 업 의 종 류
		⑥ 소 재 지		(전화 : )
		⑦ 영업장 면적
「식품위생법」 제37조제1항 및 같은 법 시행규칙 제40조제1항에 따라 위와 같이 영업허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
지방식품의약품안전청장 귀하 특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장								수입인지 또는 수입증지			수 수 료
											28,000원
※ 구비서류 1. 액화석유가스 사용시설완성검사증명서 1부(「식품위생법 시행령」 제21조제8호다목의 단란주점영업 및 같은 호 라목의 유흥주점영업을 하려는 자 중 「액화석유가스의 안전관리 및 사업법」 제18조제2항에 따라 액화석유가스 사용시설의 완성검사를 받아야 하는 경우만 해당합니다) 2. 교육이수증 1부(「식품위생법」 제41조제2항에 따라 미리 교육을 받은 경우만 해당합니다) 3. 유선 또는 도선사업 면허증 또는 신고필증 1부(수상구조물로 된 유선장 또는 도선장에서 식품접객업을 하려는 경우만 해당합니다) 4. 「먹는물관리법」에 따른 먹는물 수질검사기관이 발행한 수질검사(시험)성적서 1부(수돗물이 아닌 지하수 등을 먹는물 또는 식품등의 제조과정이나 식품의 조리ㆍ세척 등에 사용하는 경우만 해당합니다) 5. 「다중이용업소의 안전관리에 관한 특별법」 제9조제5항에 따라 소방본부장 또는 소방서장이 발행하는 안전시설등 완비증명서 1부(「식품위생법 시행령」 제21조제8호다목의 단란주점영업 및 같은 호 라목의 유흥주점영업을 하려는 경우만 해당합니다)
	공 부확인		구 분		일 자	결 과				확인자(서명 또는 인)
			◦건축물대장 ◦토지이용계획확인서
210㎜×297㎜[일반용지60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽))
※ 신청 안내
제출하는 곳		1. 지방식품의약품안전청 가. 식품조사처리업 2. 특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구청 가. 단란주점영업 나. 유흥주점영업						처리기간		1. 지방식품의약품안전청: 10일 2. 특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구: 3일
유 의 사 항		1. 「건축법」ㆍ「학교보건법」ㆍ「국토의 계획 및 이용에 관한 법률」 및 그 밖의 관련 법령에 위반하거나 저촉하는 사항이 없어야 합니다. 2. 무허가로 영업을 한 경우 「식품위생법」 제94조에 따라 7년 이하의 징역 또는 1억원 이하의 벌금에 처하게 됩니다.
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신 청 인				처리기관(담당부서)
				지방식품의약품안전청, 특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구(식품영업허가 담당부서)
	신청서 작성						▶		접 수
									▼
									서 류 검 토
									▼
									현장실사 및 시설조사
									▼
	허가증 발급		◀						결 재