[별지 제32호서식]                 진   술   서

진 술 서
성 명	( ) 이명				성 별	남ㆍ여
연 령	세( . . .생)			주민등록번호
본 적
주 거
직 업		직 장
연 락 처	(자택전화) (휴광주화)
위의 사람은 사건의(피의자ㆍ피해자ㆍ목격자ㆍ참고인)으로서 다음과 같이 임의로 자필진술서를 작성ㆍ제출함
20 . . . 작 성 자 (인)

210㎜×297㎜