〈별지 제37호 서식〉

(  / 4 ) 지정품목 공급실적

제작기관 : ○○ 교도소

(단위 : 천원)

① 품 명	② 단 위	③ 수요기관	지 정 품 목 공 급			⑦ 공급일자
			④ 수 량	⑤ 단 가	⑥ 금 액
⑧ 소 계
⑨ 합 계

※⑧ 소계란에는 당해 분기의 수량 및 금액 기록

⑨ 합계란에는 당해 분기까지의 수량 및 금액을 누계로 기록

297㎜×210㎜(백상지 70g/㎡)