[별지 제39호서식]
구술심리 신청서
① 사건	행심 심판청구사건
② 청구인		③ 피청구인
④ 신청 취지
⑤ 신청 이유
⑥ 근거 법조문	「행정심판법」 제40조제1항 단서, 같은 법 시행령 제27조
위와 같이 구술심리를 신청합니다. . . . 신청인 주소 이름 (서명 또는 인) ○○○행정심판위원회 귀중
		ㆍ210mm×297mm [일반용지 60g/㎡(재활용품)]