〔별지 제39호 서식〕

위의 조서를 통역인을 통하여 진술자에게 열람하게 하였던 바(읽어준 바) 진술한 대로 오기나 증감ㆍ변경할 것이 전혀 없다고 말하므로 통역인과 같이 간인한 후 서명(기명날인)하게 하다.

통 역 인             (인)

진 술 자             (인)

.    .    .

사법경찰관   ◯◯   ◯◯◯  (인)

사법경찰리   ◯◯   ◯◯◯  (인)