[별지 제4호 서식]

건설기계조종사 경력관리 변경 신청서							처리기간
							즉시
①인적사항	성 명
	주민등록번호		-
②주소 및 연락처	주 소	□□□□□
	자택전화	( )			휴대전화	( )
	전자메일
③변경내용	변경구분	□퇴사 □기타사유		변경일자
「건설기계관리관리법」제30조의2 및「건설기계조종사의경력관리방법및절차등에관한규정」제7조에 따라 위와 같이 경력관리 변경을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 교통안전공단 이사장 귀하
구비서류 1. 다른 회사로 입사한 경우 : 건설기계조종사 경력관리 신청서 2. 직종변경 또는 기타 사유인 경우 : 건설기계조종사 근무경력 확인서
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))