[별지 제4호 서식]
게임물 내용수정 신고서					처리기간
					7일
신청인	대표자 성명		생 년 월 일	(남 □,여 □)
	상 호(법인명)		사업자등록번호	-
	주 소	(우편번호: - )
	전 화 번 호	대표전화: ( ) - / 휴대전화: ( ) -
등급정보	게 임 명		결 정 등 급
	등급결정일		등급분류번호
변경내용
게임물관리위원회 등급분류규정 제22조에 의하여 위와 같이 게임물 내용변경사항을 신고합니다. 년 월 일 신 청 인 (인) 게임물관리위원회 위원장 귀하
<첨부서류> 1. 게임물 내용수정 기술서(별지 제5호 서식) 1부 2. 수정된 내용이 저장된 매체 (동영상 또는 사진이 저장된 CD-rom 등) (변경 전, 후에 대한 상세한 설명 및 외관 변경의 경우 비교 사진 포함)
210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡(재활용품))