[별지 제4호서식]

(제1쪽)

과태료부과고지서원부(세입징수관용)

발행번호

고지일자

20   .    .    .

납부자성명

회계연도

주민등록번호

(여권번호)

세입징수관명

주소

계좌번호

회계

소관

관

항

목

납부금액

원

납부기한

20  년  월  일까지

(납기후 수납불가)

위반사항

위반일시

20   년   월   일    :

징수금 산출근거

「가축전염병예방법」 제60조 및 같은 법 시행령 제16조

위반장소

위반내용

농림축산검역본부   지역본부장

직 인

170mm×105mm(보존용지(2종) 70g/㎡)

(제2쪽)

과태료부과고지서겸영수증서(납부자용)

발행번호

고지일자

20   .    .    .

납부자성명

회계연도

주민등록번호

(여권번호)

세입징수관명

주   소

계좌번호

회계

소관

관

항

목

납부금액

원

납부기한

20   년  월  일까지

(납기후 수납불가)

위반사항

위반일시

20   년   월   일   :

징수금 산출근거

「가축전염병예방법」 제60조 및 같은 법 시행령 제16조

위반장소

위반내용

위 금액을 정히 영수합니다.

년    월    일

위 금액을 납부기한까지 금융기관 본․지점(국고대리점 및 국고수납대리점), 우체국 또는 한국은행 본․지점에 납부하시기 바랍니다.

은행(우체국)      점

농림축산검역본부  지역본부장

직 인

출납공무원  (영수인)

170mm×105mm(보존용지(2종) 70g/㎡)

(제3쪽)
과태료영수필통지서(세입징수관용)
발행번호								고지일자			20 . . .
납부자성명						회계연도
주민등록번호 (여권번호)						세입징수관명
주소						계좌번호
회계			소관			관			항			목
납부금액	원					납부기한				20 년 월 일까지 (납기후 수납불가)
위 금액을 영수하였음을 통지합니다. 년 월 일 은행(우체국) 점 출납공무원 (영수인)
농림축산검역본부 지역본부장 귀하
170mm×105mm(보존용지(2종) 70g/㎡)

(제4쪽)
과태료부과서(수납기관보관용)
발행번호								고지일자			20 . . .
납부자성명						회계연도
주민등록번호 (여권번호)						세입징수관명
주소						계좌번호
회계			소관			관			항			목
납부금액	원					납부기한				20 년 월 일까지 (납기후 수납불가)
위 금액을 수납함. 년 월 일 은행(우체국) 점 출납공무원 (영수인)
170mm×105mm(보존용지(2종) 70g/㎡)