〔별지 제4호서식〕

국 제 여 객 수 송 실 적(     년    월분)

분류기호 :

수    신 : (     )지방해양항만청장           제 출 일 :      년   월   일

참    조 : 선원해사안전과장                  발   신 :

입․출항 구분			합 계	입 항	출 항	비 고
여 객 (인)	인(명)	계				○여객승선율 : (수송능력/수송인원) ○컨테이너화물 소석율 : (수송능력/수송량)
		한국인
		외국인
	인․㎞	계
		한국인
		외국인
차 량 (대수)	계
	승 용 차
	기타차량
화물(톤)합계(A + B)
일 반 화 물(A)
콘테이너	화 물(B)
	계	계
		적
		공
	10´	계
		적
		공
	20´	계
		적
		공
	35´ 이상	계
		적
		공

54020-30611(보)                                                   210㎜ × 297㎜

`96. 8. 3 승인                                              (인쇄용지 (2급)60ｇ/㎡)