〔별지 제4호서식〕

◦◦년 먹는물 수질감시항목(지하수) 검사결과

(단위 : /500 L)

시료명 감시항목
	검출결과	유전자형	검출결과	유전자형	검출결과	유전자형	검출결과	유전자형
노로바이러스
시료채취일자
검사기관	기관명				담당부서
	담당자				전화번호

※ 시설명은 마을상수도 명칭임

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]