(별지 제 4호 서식)

외국 정보요원 접촉 신청서

결재	과장	실·국장

접 촉 대 상		성 명				성 별
		국 적				소 속 ( 연 락 처 )
		국 내 체 류 지 ( 연 락 처 )
접 촉 목 적 및 지 원 자 료
접 촉 일 시	월 일 : ~ :		장 소				접 촉 요 청 자

년     월     일

신 청 자    소속              직급         성명             (인)