[별지 제4호 서식]

유물복제 허가서(제37조 관련)

					허가번호
유 물 복 제 허 가 서
신청인	성 명 (상호)			생년월일 (사업자등록번호)
	주 소
유물번호		유물명칭	유물수량			복제수량			비 고
복제일시		년 월 일				복제인원
복제목적
복제내역
복제장비
년 월 일 귀하가 신청한 복제( )에 관하여 위와 같이 허가합니다. 년 월 일 국 립 등 대 박 물 관 장 귀하