[별지 제4호 서식]

장려장 발부대장(제5조 관련)

연번	인 적 사 항			내 용(요지)	발부 일자	발부권자 발부번호	처리 담당	비고
	소속	계급	성명

297mm×210mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))