〔별지 제4호 서식〕
제품군 검증체계 인증(□최초 □연장) 신청서										처리기간
										60일
①상호			②사업자등록번호
③대표자성명
④주소	본사		(전화 : ) (팩스 : )
	제조공장		(전화 : ) (팩스 : )
⑤설립연월일					⑥자본금	백만원
⑦제품 군		⑧해당 상품(브랜드)명				⑨용도
		*붙임에 작성 가능
⑩ 전년도 총 매출액				백만원
⑪ 전년도 해당제품군 매출액				백만원
｢탄소성적표지 인증업무 등에 관한 규정｣ 제6조제1항에 따라 제품군 검증체계 인증을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 인증기관의 장 귀하
<구비서류> 1. 제품군 검증체계 인증신청보고서 2. 해당 제품의 탄소배출량 산정 보고서 3. 환경성적표지 인증심사원증 4. 제1호의 사실을 증명하는 근거자료 (제품군 탄소배출량 산정 및 검증체계 매뉴얼 등)									수수료
									환경부장관이 정하여 고시한 금액
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))