[별지 제4호서식]

업 체 명
	분류기호					20 .		.	.
	수 신					발 신			(인)
	참 조
	종사원등록증				□인가 ㆍ 해제□ □ 등급변경 □		신청서
소 속	직 책	성 명	주민등록 번 호	성 별		생년 월일		비밀 등급	사 유	비 고