[별지 제4호 서식]

포도 수출농가 코드번호 부여서

품  명 :	수출국명 :

선과장 :	주    소 :

생산자조직명 :	대 표 자 :

코드번호주)	농가명	주소	재배시설			비 고
			온실번호	종 류	면 적

(주) 코드번호 작성예 : OO(지역본부․사무소 기관코드)-OOO(농가번호)

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))