【별지 제4호서식】

해양배출폐기물 전문검사기관 지정사항 변경신고서							처리기간
							비고란 참 조
신고인	①기관명				②대표자
	③사업자등록번호
	④소재지(실험실)			(전화)
	지정내용		⑤지정분야			⑥지정번호		⑦지정일자
⑧변경 사항	변경전					변경후
⑨변경 사유
「해양환경관리법 제23조제4항 및 같은법 시행령 제35조제2항」규정에 의거 위와 같이 신고합니다. 년 월 일 신고인 성 명 (서명 또는 날인) 해 양 경 찰 청 장 귀하
구비서류 : 1. 변경하고자 하는 내용을 입증할 수 있는 서류 1부 2. 지정서 비 고 1. 대표자 변경, 상호 변경의 경우 처리기간 : 3일 2. 소재지 변경의 경우 처리기간 : 14일