【별지 제4호서식】

행  정  처  분   명  령  서

사업장명 :

소 재 지 :

대 표 자 :

귀 사업장은 다음 사항을 위반하였으로              법 제  조에 따라 경고(개선명령, 조업정지, 허가취소…)를 명합니다.

－ 다                 음 －

1. 위반일시 :

2. 위반사항 :

(             법제  조 위반)

3. 대상시설 :

4. 처분기간 :

5. 기타(청문 등)

년     월  일

○  ○  ○  ○  ○ 장  (인)

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]