[별지 제4호의3서식] <개정 2010.3.31>
자금출처명세서	처리기간
즉 시
1. 사업자 인적사항
성명(법인명)		주민등록번호
주소 또는 거소		전화번호
2. 소요 자금 내역 (천원)
합계	임대보증금 (전세금포함)	권리금	시설비	기타
* 기타 내역 :
3. 자금 출처 내역 (천원)
합계	자기자금	타인자금
계	예금등	부동산 매각대금	동산등 매각대금	수증	기타	계	금융기관	타인자금
* 기타자금의 출처 :
「부가가치세법 시행령」 제7조제2항에 따라 자금출처명세서를 제출합니다. 년 월 일 제 출 자 (서명 또는 인) 세 무 서 장 귀하
구비서류	신청인(대표자) 제출서류	수수료
1. 소요 자금을 확인할 수 있는 세금계산서, 계약서, 사업계획서 등 증빙서류 2. 금융기관 차입자금은 해당 금융기관이 발행한 증명서 3. 타인자금은 채권자가 확인되는 차용증서 사본 4. 예금ㆍ적금은 통장 사본과 그 예금ㆍ적금의 자금원천이 확인되는 서류 5. 부동산 매각대금은 부동산소재지ㆍ수량 및 금액이 표시된 매매계약서 사본 6. 동산, 기타재산 매각대금은 매수자의 주소, 성명, 주민등록번호가 적힌 매매계약서 사본 또는 매수자 확인서 7. 수증은 증여자의 주소, 성명, 주민등록번호를 적은 확인서 8. 기타는 자금원천이 확인되는 서류	없 음
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]