■ 도로교통법 시행규칙 [별지 제40호의2서식] <신설 2010.12.31>
ITEM ADDITION NOTIFICATION 조건부과통지서 NAME: 성명 ADDRESS: 주소 I hereby notify that you have to test further items in accordance with 「도로교통법」 제80조에 따라 귀하가 자동차 등을 운전함에 있어서 the Article 80 of the Korea Road Traffic Law when you drive a motor vehicle. 아래와 같은 조건을 부과하였기에 통지합니다.
	Item 조건
The Chief of Police Station(경찰서장)			(직인)
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]