【조사사무처리규정 별지 제41호 서식】

통 고 서
1.	조세범칙행위 혐의자	주 소 : 성 명 : 직 업 :
2.	범 칙 사 항
3.	위 반 조 항	법 제 조 법 제 조 법 제 조
4.	적 용 사 항	｢조세범 처벌법｣ 제 조 제 항 제 호 ｢조세범 처벌법｣ 제 조 제 항 제 호
5.	벌금상당액	금 원정 (￦ 원정)
6.	몰수 또는 몰취 해당물건
7.	추징금해당금액	금 원정 (￦ 원정)
8.	납 부 장 소	상기 5, 7의 금액을 첨부한 납부서로 한국은행 국고(수납)대리점 또는 수입징수관서에 납부하십시오. 6의 몰수 또는 몰취된 물품은 해당 물품으로 납부하겠다는 의사표시만 하시기 바랍니다.
위 조세범칙행위에 대해 ｢조세범 처벌절차법｣ 제15조제1항에 따라 통고합니다. 년 월 일 장 * 이 통고서를 받은 날로부터 15일 이내에 통고대로 이행하지 아니하면 ｢조세범 처벌절차법｣ 제17조제2항에 따라 고발합니다.
통고내용과 관련한 문의사항이 있으시면 OO세무서 세무공무원 급 ○○○ (☎ OOO ～ OOO)에게 문의하여 주시기 바랍니다.