[별지 제43호서식] <신설 2014.2.6> [시행일:2016.7.17] 지정정비사업자 관련 부분

지정번호 제    호

이륜자동차 지정정비사업자 지정서

상 호

성  명(대표자)

주 소(법인인 경우에는 주된 사무소 소재지)

(전화번호:                        )

사업장 소재지

(전화번호:                        )

「대기환경보전법」 제62조의3제2항 및 같은 법 시행규칙 제90조제3항에 따라 이륜자동차 지정정비사업자로 지정하였음을 증명합니다.

년          월          일

시ㆍ도지사	직인

210㎜×297㎜[백상지 120g/㎡]