■ 국민안전처 의무경찰 관리 규칙[별지 제44호서식]

병적기록표

(앞면)

① 일련번호	② 성명(한자)	④ 생년월일	⑦ 주민등록번호	⑧ 직 업	병적기록표	대학원 과 년 재퇴졸	특 기		면허및 자격증
					대학 과 년 재퇴졸	경 력		상벌
친권자	⑨ 성명		⑩ 관계		⑪ 주소		사진	학력	고교 과 년 재퇴졸	혈액형		사상
명 령 수령인	⑫ 성 명		⑬ 관 직		⑭ 주 소		중학교 년 재퇴졸	외국어	상 중 하
국민교 년 재퇴졸
재산	동 산
가족관계	⑮ 성 명	⑯ 생년월일	⑰ 관계	⑱ 직업	⑲ 성 명	⑳ 생년월일	관계	직업	무학	국 2, 3수	국 4, 5 수
부동산
								위 기재 사항은 사실과 상위없음을 확인함 20 년 월 일 작성자 □ 확인관 상 □	시 방 명 대조확인
신체검사	검사구분	검사년월일	검사장소	신장	흉위	체중	고 혈압저	시력	안과	이비 인후과	X선	외과	내과	피부 비뇨과	정신과	치과		신체검사		징집등급	징병관
좌	우	신체등위	수석군위관
징병처분사항	년월일	처분사항		확인란		년월일	처분사항		확인란		인사분규검사	검사종류	점수	등급	적성검사	검사종류	점수	등급	검사종류	점수	등 급
담당	징병관	담당	징병관
								지능검사			전기			전자
								인성검사			수리			가공
								징집등급 배 경	년령		학력		체격		지능		계
징집순서		병 종		가병종		학생군사교육	이수과정	이수년한	학교(대학)	확인
징집순서		병 종		가병종
비고
③성명 (한글)		⑤ 등록기준지		⑥ 주소

297㎜×210㎜(보존용지 120g/㎡)

(뒷면)

군번					성명			한자						한글				현 대 복 무						부 대 복 무 기 록
진 급 ․ 강 등	계급	일자							특 명 근 거							확인				구분		소 속					일자				직책			근 거				확 인
군사특기	부호	명 칭				일 자					자격취득여부					근 거
군사교육	교육기관명			과정및기별						부여특기					기 간
상벌	구 분	이 유								일자			상벌관계			근 거				입원기록		입원일자				퇴원일자				상이구분			명령및발명원인				병원명
거주지																	예 비 군 복 무						전역후직업						직 급						자격취득여부
역종구분	역 종		취역년월일									전역구분					소집및점호		구분		기간				소집부대			복무기록				확 인				비 고
전시요인	기 관 명		직 책				보직일자					해임일자
기타