■ 대기환경보전법 시행규칙 [별지 제47호의2서식] <신설 2013.2.1>
배출가스 전문정비사업 변경등록신청서
※ 아래의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
접수번호		접수일		발급일		처리기간	30일 이내
신청인	상호 (사업장 명칭)
성명 (대표자)	주민등록번호
주소 (전화번호: )
사 업 장 소 재 지	(전화번호: )
정비 및 확인검사항목	[ ] 일산화탄소 [ ] 탄화수소 [ ]질소산화물 [ ] 공기과잉률 [ ] 매연
① 기술인력 확보현황
② 정비 및 확인검사시설 확보현황
변 경 사 항	변 경 전	변 경 후
「대기환경보전법」 제68조제1항 및 같은 법 시행규칙 제103조제1항에 따라 배출가스 전문정비사업 변경등록을 신청합니다.
년 월 일 장
		신청인	(서명 또는 인)
시장 ㆍ 군수 ㆍ 구청장	귀하
신청(신고)인 제출서류	1. 자동차관리사업등록증 사본 2. 「대기환경보전법 시행령」 제56조에 해당하는 시설ㆍ장비 및 기술인력을 갖추었음을 증명하는 서류(장비 검정ㆍ교정증명서, 기술인력 교육증명서를 포함한다) * 제2호의 서류는 변경된 서류만 제출합니다.	수수료 없음
담당공무원 확인사항	1. 법인등기사항증명서(법인만 해당한다) 2. 사업자등록증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.
신청인	(서명 또는 인)
작성요령
1. ①란 및 ②란에는 확보 여부를 적고, 미확보 시에는 확보예정일자 등 개괄적 현황을 적습니다
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검토	□	현지확인	□	결재	□	통보
신청인		시 ㆍ 군 ㆍ 구		시 ㆍ 군 ㆍ 구		시 ㆍ 군 ㆍ 구		시 ㆍ 군 ㆍ 구		시 ㆍ 군 ㆍ 구
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]