[별지 제5호 서식]

경 력 증 명 서

인적사항	성 명			(한글)				생년월일				-
				(한자)
	주 소
경력사항	근 무 기 간				직명 및 등급				근 무 부 서
	부 터	까 지
근무년한							담당업무
퇴직사유
상벌사항	포 상									징 계
	년월일		종 류			시행청				년월일		종 류	시행청
용 도

위와 같이 경력을 증명합니다.

년    월    일

특 허 청 장 (인)