[별지 제5호서식]

경력 및 실적 증명서 ※ 이 서식은 영 제19조제1항의 규정에 의한 취약점 분석․평가 업무를 수행할 수 있는 정보공유․분석센터의 기준심사에 활용됨
인적 사항	성 명 (한 자)	( )			생년월일
	주 소
경력사항	근 무 부 서		근무 기간	직위(직급)		담 당 업 무 (구체적으로 기재)
당사 재직시 위와 같이 근무하였음을 증명합니다. 년 월 일 증명기관 (직인) OOOOO장관 귀하
실적 사항	정보보호컨설팅명		수행 기간	대상기관명		담 당 자		비 고
						전화 번호
당사 재직시 위와 같이 정보보호컨설팅 프로젝트에 참여하였음을 증명합니다. 년 월 일 증명기관 (직인) OOOOO장관 귀하

210mm×297mm/(일반용지 60g/㎡(재활용품))