【서식 5】

공 적 조 서(장관표창)

(예시) ‘09. 2.28.자 명예퇴직 공무원의 경우

(1) 성 명	홍 동 순 (한 자) 洪 東 順
(2) 주 민 등록번호 (생년월일)	6	0	0	4	0	9	-	(3) 군번(군인의 경우)
2	1	2	3	4	5	6
(4) 국 적	대	한	민	국
(5) 주 소	서울특별시 강서구 화곡동 ○○번지
(6) 직 업	(7) 소 속
		공무원			서울출입국관리사무소
(8) 직 위	(9) 등 급 (직급․계급)	(10)공적기간
	출입국관리사무관	23	년	3	월
(11) 공적요지 (40자 내외)	(12) 공적 분야코드	※	기	재	불	요
(13) 추천훈격	법무부장관표창	(14) 추천순위	1
조 사 자
(15) 소 속	관리과	(16) 직 위	과장
(17) 직 급	서기관	(18) 성 명	○○○(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2010년 2월 1일 추 천 관 직 위 서울출입국관리사무소장 성 명 ○○○ 직인

주 요 학 력 및 경 력
(19) 년 월 일	(20) 이 력		(21) 년 월 일		(22) 이 력
‘85.12. 1. - ‘87.12.31.	(출입국관리서기보) 서울출입국관리사무소		‘96. 1. 1. - ‘03. 3.31.		(출입국관리주사) 서울․수원․인천공항출입국관리사무소
‘88. 1. 1. - ‘91. 3.31.	(출입국관리서기) 수원출입국관리사무소		‘03. 4. 1. - ‘09. 2. 28.		(출입국관리사무관) 대전․서울출입국관리사무소
‘91. 4. 1. - ‘95.12.31.	(출입국관리주사보) 김포출입국관리사무소
과거 포상기록 (훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 년 월 일		(24) 이 력		(25) 년 월 일		(26) 이 력
‘92. 6.30.		법무부장관표창		‘01 6.30.		모범공무원
(27) 공 적 사 항