【별지 제5호서식】

구 제 신 청 서

소  속 :

직  급 :

성  명 :

비위 내용

구제신청사유

위와 같이 구제신청서를 제출합니다.

20  년    월    일

신청인 :                (인)

확인자 직(부서의 장) :        성 명 :     (인 또는 서명)

농 림 축 산 검 역 본 부 장