■ 녹색건축 인증에 관한 규칙 [별지 제5호서식]
녹색건축 예비인증 신청서
접수번호		접수일		처리기간	40일 이내 (소형주택은 30일 이내)
① 신청인	업체명	생년월일(법인등록번호)
주소	대표자 성명
실 무 책 임 자	성명	부서	직위
전화번호	FAX	전자우편
② 건축주	성명(법인명)	생년월일(사업자 또는 법인 등록번호)
주소	(전화번호: )
③ 설계자	사무소명		신고번호
성명	자격번호
사무소 주소	(전화번호: )
④ 신청 건축물	건축물명	인증대상 건축물군
소재지 주소
건축물 용도	대지 면적
건축 면적	연면적
「녹색건축물 조성 지원법」 제16조제3항 및 「녹색건축 인증에 관한 규칙」 제11조제2항에 따라 녹색건축 예비인증을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
(또는 대리인)	(전화번호: )
신청서 접수기관	(접수부서명 및 접수자인)
인증기관의 장	귀하
첨부서류	1. 국토교통부장관과 환경부장관이 정하여 공동으로 고시하는 녹색건축 자체평가서 2. 제1호에 따른 녹색건축 자체평가서에 포함된 내용이 사실임을 증명하는 서류	수수료
국토교통부장관과 환경부장관이 정하여 공동으로 고시하는 금액
처리절차
	신청서 작성	□	접수	□	검토	□	결재	□	인증서 발급
	신청인			인증기관 (인증처리 부서)			인증기관 (인증처리 부서)			인증기관 (인증처리 부서)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]