[별지 제5호서식] 보존문서 대출 및 열람 기록부(제12조제항 관련)
1. 대 출 기 록 부
기 관 명 :
일련번호	대출일자	대출 기록물					대출자		반납		비고
		생산연도	분류 번호	보존 기간	기록물 제목	수량 (권)	소속직급	성명	일자	보관책임자 (서명)
297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡)

2. 열 람 기 록 부
기 관 명 :
일련번호	열람일자	열람 기록물			열람자			복사 매수	비고
		생산연도	기록물 제목	열람내용	소속	직(계)급	성명
297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡)