[별지 제5호 서식] (앞쪽)
식품등 및 축산물 인증․보증기관 지정서
기관명 : 대표자 : 소재지 : 사업자등록번호 : 인증(보증)종류 : (□식품 □식품첨가물 □축산물) (□인증 □보증) 유효기간 :
「식품위생법」 제13조제2항 및 같은 법 시행규칙 제8조제1항제6호라목과 「축산물 위생관리법」 제32조제2항 및 같은 법 시행규칙 제52조제1항제8호라목에 따라 식품등 및 축산물 인증․보증기관으로 지정합니다. 년 월 일
식품의약품안전처장	직 인
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
변 경 사 항
일 자	내 용