[별지 제5호 서식]

	심 의 결 과 보 고 서 다음 신청자에 대하여 『환경측정분석전문기관의 인정 등에 규정』(국립환경과학원 고시)에 따라 심의하고 그 결과를 보고합니다. ○ 신 청 자 : ○ 심 의 분 야 : ○ 심 의 일 자 : ○ 심 의 결 과 : □ 적합 □ 부적합
	종합의견 :
	붙 임 : 1. 심의위원회 위원별 심의결과 1부. 2. 현지평가보고서 1부. 3. 보완사항 확인서 : □ 있음, □ 없음. 년 월 일 환경측정분석전문기관인정심의위원장 서명 국 립 환 경 과 학 원 장 귀 하