[별지 제5호서식]

안전관리인증기준(HACCP) 교육훈련기관 지정 신청서				처리기한
				30일
신 청 인	① 성 명		② 생년월일
	③ 주 소		④ 전 화
⑤ 교육훈련기관 명칭
⑥ 소 재 지
⑦ 개설 교육 과정명
법적 설치근거	⑧ 관련법률		⑩ HACCP 강사수
	⑨ 허가(신고), 등록 번호 등
「식품 및 축산물 안전관리인증기준」 제21조의 규정에 따라 안전관리인증기준(HACCP) 교육훈련기관 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 날인) 식품의약품안전처장 귀하
구비서류	1. 임대차계약서 사본(임대시설에 한함) 1부 2. 교육훈련관련 조직 및 직무(급)별 명단 1부 3. 교육훈련강사 현황 및 자격․경력을 증빙하는 서류 각 1부 4. 교육훈련과정 운영에 관한 규정 1부 5. 교육훈련과정별 교육훈련교재 1부

210㎜ × 297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]